INR y autocontrol

 

 

 

INR y autocontrol

La mayoría de los pacientes con síndrome antifosfolípido estarán anticoagulados de por vida y, para aquellos que han tenido un evento de la coagulación grave, el tratamiento actual por lo general es el sintrom.

El sintrom

El sintrom es un potente anticoagulante que interfiere con el proceso de coagulación de la sangre con el fin de prevenir la formación de coágulos sanguíneos. Se ha utilizado como un medicamento desde los años 50 y se considera que es un fármaco relativamente seguro y estable.

Una desventaja importante del tratamiento con sintrom es que, debido a la forma en que afecta su proceso de coagulación de la sangre, la sangre debe ser monitorizada regularmente. Este no es el caso de otros anticoagulantes tales como la aspirina y la heparina ya que trabajan de una manera diferente.

Es necesario medir el grosor de su sangre, ya que debe estar dentro del rango de INR especificado por su médico: si es demasiado alta, se corre el riesgo de sangrado, pero si es demasiado baja, existe el peligro de coagulación.

Los efectos secundarios más comunes de la sintrom son sangrado y hematomas, como sangrado prolongado de  pequeños cortes, hemorragias nasales, grandes moretones debajo de la piel y sangrado de las encías al cepillarse los dientes. Usted debe consultar a un médico si nota cualquier signo de hemorragia mayor o moretones.

INR

INR es un acrónimo de la Relación Internacional Normalizada y es una prueba que mide la cantidad de tiempo que tarda la sangre para coagularse en comparación a la normalidad; arterial normal tiene un INR de aproximadamente 1,0. La prueba INR fue desarrollado por la Organización Mundial de la Salud a fin de que las pruebas fueran estándar en todo el mundo, permitiendo a las personas que tienen que tomar sintrom durante toda su vida, viajar y obtener pruebas de sangre comparables estén donde estén.

Rango de INR

Cada paciente tiene un rango de INR que es fijado por un médico espacialista de acuerdo a su  enfermedad y su historia médica. La dosis de sintrom puede variar ampliamente de una persona a otra, algunos pacientes sólo necesitan 1 mg al día, mientras que otros pueden necesitar 4mg o más; Por lo tanto, cuando empiece el tratamiento, la dosis de sintrom se puede ajustar hacia arriba o hacia abajo para lograr su objetivo de INR. Si el INR es demasiado bajo, entonces se incrementa la dosis; si el INR es demasiado alto, la dosis se reduce.

Para la mayoría de las personas que tienen afecciones cardíacas como la fibrilación auricular o que hayan tenido un coágulo de sangre, pero no tienen síndrome antifosfolípido, un INR de entre 2,0-3,0 suele ser suficiente y tiende a ser la norma.

Sin embargo, en muchos pacientes con síndrome antifosfolípido, la sangre es muy propensa a la coagulación y un INR de 3,0-4,5 veces es necesario. El objetivo es encontrar un objetivo de INR lo más bajo posible, pero para que el paciente esté relativamente libre de síntomas. Este mensaje es muy importante ya que los pacientes que siguen viviendo con los síntomas pueden sufrir una enfermedad muy debilitante o incluso pueden tener episodios de este problema aún más graves.

Control del INR

Las personas que toman sintrom tendrán su INR monitorizado a través de análisis de sangre periódicos, ya sea por una muestra venosa o pinchazo en el dedo llevadio a cabo en su unidad de anitcoagulación.

Puede tardar varias semanas para llegar al INR óptimo, principalmente debido al hecho de que el sintrom reacciona con muchos factores externos que, a su vez, pueden afectar su INR. El sintrom es particularmente sensible a la dieta, el alcohol y otros medicamentos

Su INR probablemente será revisado diariamente hasta que no llegue a su rango terapéutico. Después será alrededor de dos veces a la semana, durante las próximas semanas, luego semanalmente hasta que se estabilice; una vez que se estabilice, a continuación, debe tener pruebas cada seis a doce semanas. Si necesita nuevo medicamento o enferma, habrá que examinar con más frecuencia hasta que el INR se reestablezca de nuevo.

Sin embargo, muchos pacientescon síndrome antifosfolípido encontrarán que su INR fluctúa por razones que aún se desconocen y que rara vez se estabiliza. En consecuencia, una gran cantidad de personas se han beneficiado del autocontrol por ellos mismos.

Autocontrol por los pacientes

El auto-control puede ser especialmente útil para las personas con vidas ocupadas que tienen compromisos de trabajo / familia, para los que les resulta difícil viajar a las clínicas debido a la distancia o la discapacidad, para los viajeros extranjeros y, por supuesto, las personas que tienen derechos de primer negociador altamente inestables.

Usted puede auto-test mediante el uso de una máquina de mano portátil para medir el INR en una gota de sangre. Esto le da la libertad para probar desde la comodidad de su propia casa, en el trabajo o durante un viaje de vacaciones o negocios.

Hay varios monitores disponibles en el mercado internacional, pero, en el Reino Unido, en la actualidad hay sólo dos: la XS Coaguchek que es hecho por Roche Diagnostics y INRatio que es fabricado por Alere.

Cuando la auto prueba, usted toma su propia lectura INR desde el monitor y luego da estos datos a su médico o enfermera. Sobre la base de esta información, entonces le aconsejará sobre la dosis de warfarina que usted necesita tomar. Después de la capacitación y experiencia adecuadas, algunas personas sienten lo suficientemente seguras como para autogestionar. Esto significa que ellos toman la lectura INR y ajustar la dosis si mismos.

Puntos a considerar antes de comprar una máquina de autodiagnóstico

El auto-control no es para todos, pero se le puede dar una mejor calidad de vida y le permite jugar un papel activo en su propia atención médica.

Sin embargo, antes de tomar la decisión de comprar un monitor, por favor, considere los siguientes puntos:

  • Usted debe ser diestro manualmente para que pueda operar la máquina. Se trata de tomar una prueba de punción digital y su aplicación a una tira reactiva.
  • Usted debe tener la vista razonable para que pueda tomar las lecturas, así como utilizar el monitor.
  • ¿Puede obtener las tiras de prueba de prescripción? Si la cirugía de su médico de cabecera no puede prescribir las tiras que cuestan aproximadamente £ 65 por una caja de 24 (basado en precios de 2012) – este es inasequible para la mayoría de la gente.
  • ¿Va a tener todo el apoyo de su médico de cabecera o clínica de anticoagulación? Esto es esencial, ya que ayudará a capacitar a utilizar el monitor, estar preparados para tomar las lecturas y decidir qué hacer con los resultados. Se sugiere hacer una cita en su GP cirugía / clínica para discutir sus opciones.
  • ¿Tiene estirar su presupuesto £ 300? Ambos monitores en el mercado británico al por menor en la actualidad a partir de 299 libras y que no están disponibles en el NHS. El Coaguchek XS ahora se puede comprar en un plan de pago de 24 meses que sitúa el coste en alrededor de £ 13 por mes.
  • Aún debe estar preparado para hacer visitas regulares a la cirugía / clínica inicialmente para que las lecturas que toma de su monitor se pueden comparar con las lecturas obtenidas en la clínica.

¿Los resultados de INR ser el mismo?

Ahora es ampliamente aceptado que la prueba de pinchazo en el dedo es tan exacta como las pruebas venosas con muchas cirugías ahora optar por las pruebas de punción digital de serie.

Sin embargo, es común que los resultados de INR entre los dos para difieren ligeramente – por lo general entre 0,1-0,8.Esta pequeña discrepancia es causada por los diferentes métodos de muestreo y se considera clínicamente aceptable en la medida en que sea compatible. Por lo tanto, es importante para ejecutar las pruebas en paralelo durante varias semanas en las que sus propios resultados del monitor se comparan con los obtenidos en las pruebas venosas de la clínica de anticoagulación, y que su equipo médico es consciente de esta diferencia.

De los comentarios de el, también recomendamos que usted? Este diferencial cada vez que utilice un nuevo lote de tiras de prueba, ya que puede variar ligeramente. Las tiras de prueba se suministran en lotes de 24 o 48 por lo que, cuando uno nuevo se abre, asegúrese de obtener una lectura venoso de la clínica de anticoagulación, compare esto con los resultados de su monitor y tome nota de la diferencia.

¿Es seguro para los pacientes con síndrome de Hughes / antifosfolípidos a la autoevaluación?

Debido a la inestabilidad de los niveles de INR en los pacientes con síndrome de Hughes / antifosfolípidos, la auto-prueba es a menudo un enfoque razonable tanto en términos de cuidado de su salud y la gestión de su calidad de vida. Esto le permite probar de inmediato si usted se siente bien, y también significa que usted puede seguir adelante con su vida con un menor número de visitas a la clínica de anticoagulación.

Una vez que la discrepancia leve consistente discutido anteriormente ha sido identificado, será posible saber con exactitud cuál es su rango INR debe estar en el monitor de autodiagnóstico. Con esta tomado en consideración, autodiagnóstico de Hughes / pacientes con síndrome antifosfolípido se considera que es tan adecuado como para cualquier otra persona, pero hay precauciones especiales para las personas que obtienen un resultado positivo para el lupus anticoagulante.

Hay tres pruebas que buscan anticuerpos antifosfolípidos: la anticardiolipina (aCL), el anti-beta2-glycoprotein1 (anti-B2GP1) y el anticoagulante lúpico (AL). El LA ha sido encontrado para interferir con los reactivos que se utilizan en las tiras de auto-prueba y, en consecuencia, dan lecturas altas falsas en un número muy pequeño de casos (4,3%).

Tanto Roche Diagnostics que hacen el Coaguchek XS y Alere que producen estado INRatio que las pruebas pueden ser inadecuados para algunas personas que son positivas para el LA. Roche Diagnostics emitió la siguiente declaración en 2010:

Hay una advertencia en los insertos del paquete de las tiras de prueba Coaguchek XS que establece:

“Los anticuerpos antifosfolípidos (APA), como el lupus anticoagulante (LA) pueden prolongar los tiempos de coagulación es decir falsamente. que pueden causar falsos valores altos y bajos valores de INR falsas. Dónde APA se sabe que está presente, es imperativo que se obtenga un resultado con un método de laboratorio-APA insensible para la comparación. “

Roche sigue recomendando que el Coaguchek XS es ??ideal para los pacientes con anticuerpos antifosfolípidos, siempre y cuando tengan el asesoramiento de especialistas existente, y la comprensión y el apoyo de su especialista. Si un paciente tiene un resultado positivo LA, entonces Roche recomendar que siguen teniendo las pruebas venosas junto a las pruebas Coaguchek XS durante tres meses para asegurarse de que las lecturas sean estables.

Qué hacer si usted es positivo para el Lupus Anticoagulante

En primer lugar averiguar si la prueba resultaba positiva para el anticoagulante lúpico – usted será capaz de encontrar esta información ya sea de su médico de cabecera o el consultor.

Si usted es LA positiva, entonces usted necesita para señalar esto con su médico o clínica de anticoagulación cuando se tiene la cita para discutir la posibilidad de que uno mismo-prueba con su apoyo.

Los médicos y las clínicas de anticoagulación a menudo corren pruebas venosa paralelo junto a sus propias lecturas por punción digital con el fin de establecer lo que el diferencial es, a continuación, elaborar un plan de gestión individual basado en los resultados de INR comparativos. Si usted es LA positiva que debe ejecutar estas pruebas en paralelo durante tres meses.

Tomando la pequeña discrepancia habitual en cuenta, si los resultados son comparables, entonces sería seguro para auto-test. Si son muy diferentes, a continuación, no se aconseja el autodiagnóstico.

¿Cómo comienzo a las actividades de autocontrol?

Ir a través de la lista de puntos a considerar antes de comprar una máquina de autodiagnóstico.

Si usted piensa que usted cumple con los criterios y que mejoraría su calidad de vida, hacer una cita y discutir esto con el medicalprofessional que administra su anticoagulación.

  • Si ellos están dispuestos a supervisar a su formación y elaborar un plan de gestión de INR, usted debe buscar en la compra de la máquina de autodiagnóstico.
  • Planificar e implementar sus sesiones de entrenamiento con su supervisor. Además de recibir formación y educación de su médico de cabecera o clínica de anticoagulación, existe una herramienta de e-learning en línea que pueden ayudarle a aprender cómo utilizar la máquina CoaguChek XS ti mismo. Como parte del curso, usted aprenderá cómo llevar a cabo una prueba con éxito, la importancia de la calibración de las máquinas y aprender más acerca de la anticoagulación. Para obtener más información, visite el sitio web Coaguchek Academia.
  • Una vez que haya recibido la formación, y su profesional de la anticoagulación está convencido de que usted es capaz y cómodo realizar las pruebas a ti mismo y el registro de manera correcta, se le pedirá que firme un contrato por escrito que establezca su plan de gestión individual.